Kavernom (kavernöz malformasyon), ince duvarlı damarlardan oluşan dut görünümlü bir damar yumağıdır. Çoğu belirti vermez; bir kısmı küçük kanamalar veya nöbetle ortaya çıkabilir.
Kavernom nedir?
Kavernom, beyin veya omurilikte yer alan, ince duvarlı ve genişlemiş damar boşluklarından oluşan iyi huylu bir damar yumağıdır. İçinde yavaş akan kan bulunur ve MR'da tipik olarak "patlamış mısır" veya dut görünümündedir. Atardamar kaynaklı lezyonlardan farklı olarak düşük basınçlıdır; bu nedenle kanamalar genellikle küçük ve sınırlıdır.
Kavernomlar tek veya çok sayıda olabilir. Çok sayıda kavernom bulunan ve ailesinde benzer öykü olan kişilerde kalıtsal (ailesel) form söz konusu olabilir.
Belirtiler
- Nöbet (en sık belirti)
- Baş ağrısı
- Kanamaya bağlı ani gelişen güç kaybı, uyuşma, çift görme, denge veya konuşma bozukluğu
- Beyin sapı kavernomlarında yutma güçlüğü, yüz felci gibi kafa siniri bulguları
Tanı
Kavernomlar anjiyografide genellikle görülmez; tanıda MR, özellikle kan ürünlerine duyarlı sekanslar (SWI, gradyan eko) esastır. Çok sayıda lezyon saptanan hastalarda genetik danışmanlık önerilebilir.
Tedavi Yaklaşımı
- Takip: Belirti vermeyen kavernomların çoğu düzenli MR ile izlenir.
- İlaç tedavisi: Nöbetle ortaya çıkan hastalarda antiepileptik ilaçlar kullanılır.
- Cerrahi: Tekrarlayan kanama yapan, ilaçla kontrol edilemeyen nöbete neden olan veya ulaşılabilir bölgede yer alan semptomatik kavernomlarda cerrahi olarak çıkarılması değerlendirilir.
- Radyocerrahi: Cerrahi riskinin yüksek olduğu derin yerleşimli ve tekrarlayan kanama yapan seçilmiş kavernomlarda bir seçenek olarak değerlendirilebilir.