Vestibüler schwannom (akustik nörinom), denge sinirinden kaynaklanan, iyi huylu ve genellikle yavaş büyüyen bir tümördür. Tek taraflı işitme kaybı ve kulak çınlaması en sık belirtileridir.
Vestibüler schwannom nedir?
Vestibüler schwannom, iç kulaktan beyin sapına uzanan sekizinci kafa sinirinin denge (vestibüler) bölümünü saran Schwann hücrelerinden gelişen iyi huylu bir tümördür. Halk arasında "akustik nörinom" olarak da bilinir.
Tümör iç kulak yolunda başlar ve büyüdükçe beyin sapı ile beyincik arasındaki bölgeye (serebellopontin köşe) uzanabilir. Çoğunlukla tek taraflıdır; her iki tarafta görülmesi nörofibromatozis tip 2 adlı genetik hastalıkla ilişkilidir.
Belirtiler
- Tek taraflı, genellikle yavaş ilerleyen işitme kaybı
- Kulakta çınlama (tinnitus)
- Denge bozukluğu, baş dönmesi
- Kulakta dolgunluk hissi
- Büyük tümörlerde yüzde uyuşma, yüz kaslarında güçsüzlük ve baş ağrısı
Tanı
İç kulak yollarına yönelik kontrastlı MR tanıda en değerli incelemedir. İşitme düzeyini belirlemek için odyometri testleri yapılır. Tedavi kararında tümörün boyutu, büyüme hızı, işitme durumu ve hastanın yaşı birlikte değerlendirilir.
Tedavi Yaklaşımı
- Takip: Küçük ve büyümeyen tümörler, özellikle ileri yaştaki hastalarda düzenli MR ve işitme testleriyle izlenebilir.
- Radyocerrahi (Gamma Knife): Küçük ve orta boyutlu vestibüler schwannomlarda sık kullanılan bir tedavi seçeneğidir. Amaç tümörün büyümesini durdurmak ve yüz siniri ile işitme fonksiyonunu mümkün olduğunca korumaktır.
- Cerrahi: Büyük, beyin sapına bası yapan veya hızla büyüyen tümörlerde mikrocerrahi ile tümör çıkarılır. Ameliyat sırasında yüz siniri fonksiyonu nöromonitörizasyon ile izlenir.