Ulnar sinir sıkışması, en sık dirsekte (kubital tünel), daha nadiren el bileğinde (Guyon kanalı) görülür. Yüzük ve serçe parmakta uyuşma ile elde güç kaybı tipik belirtileridir.
Ulnar sinir sıkışması nedir?
Ulnar sinir, dirseğin iç tarafında halk arasında "elektrik çarpma noktası" olarak bilinen bölgede, cilde çok yakın seyreder ve elin ince hareketlerini sağlayan kasların büyük kısmını çalıştırır. Bu sinirin sıkışması iki ana bölgede olur:
- Kubital tünel sendromu (dirsekte): Kol için ikinci en sık sinir sıkışmasıdır. Dirseğin uzun süre bükülü tutulması (telefonla konuşma, dirsek üzerine yaslanma, bükülü kolla uyuma), eski dirsek kırıkları ve sinirin yerinden oynaması risk faktörleridir.
- Guyon kanalı sendromu (el bileğinde): Daha nadirdir; bisiklet kullanımı gibi avuç içine tekrarlayan baskılar veya kanal içindeki kitleler (gangliyon kisti) neden olabilir.
Belirtiler
- Yüzük parmağının yarısı ve serçe parmakta uyuşma, karıncalanma
- Dirseğin iç tarafında ağrı (kubital tünelde)
- Dirsek bükülü kaldığında artan şikâyetler
- El kaslarında güçsüzlük; düğme ilikleme, kavanoz açma gibi işlerde zorlanma
- İleri dönemde el sırtındaki kaslarda erime ve parmaklarda pençeleşme
Tanı
Muayene ve EMG ile sıkışmanın dirsekte mi yoksa el bileğinde mi olduğu belirlenir. Gerektiğinde ultrasonografi, dirsek grafisi veya MR ile sinire bası yapan yapılar değerlendirilir. Boyun fıtığından ayırım önemlidir.
Tedavi Yaklaşımı
- Cerrahi dışı tedavi: Hafif olgularda dirseği uzun süre bükülü tutmaktan kaçınma, dirsek üzerine yaslanmama, gece dirseği düz tutan atel kullanımı ve ilaç tedavisi uygulanır.
- Cerrahi tedavi: Belirtileri süren, güç kaybı veya kas erimesi gelişen hastalarda sinir serbestleştirilir (dekompresyon). Sinirin dirsek hareketleriyle yerinden oynadığı durumlarda sinir öne taşınabilir (transpozisyon). Guyon kanalında bası yapan bir kitle varsa çıkarılır.
Duyu şikâyetleri çoğu hastada ameliyat sonrası azalırken, kas gücünün geri dönüşü daha uzun sürebilir; uzun süreli ve ileri sıkışmalarda iyileşme sınırlı olabilir. Bu nedenle erken değerlendirme önemlidir.