Karpal tünel sendromu, el bileğindeki dar kanalda median sinirin sıkışmasıdır. Özellikle geceleri artan, başparmak, işaret ve orta parmakta uyuşma tipik belirtisidir.
Karpal tünel sendromu nedir?
Karpal tünel, el bileğinin avuç içi tarafında, el bileği kemikleri ve üzerindeki kalın bir bağ (transvers karpal ligament) ile oluşan dar bir kanaldır. Bu kanaldan median sinir ve parmakları büken tendonlar geçer. Kanal içindeki basıncın artması median sinirin sıkışmasına yol açar.
En sık görülen sinir sıkışmasıdır ve kadınlarda daha sık rastlanır. Tekrarlayan el-bilek hareketleri, diyabet, tiroid hastalıkları, romatoid artrit, gebelik ve bilek kırıkları risk faktörleri arasındadır.
Belirtiler
- Başparmak, işaret, orta parmak ve yüzük parmağının yarısında uyuşma ve karıncalanma
- Özellikle geceleri uykudan uyandıran uyuşma ve ağrı; eli sallamakla rahatlama
- Telefon tutma, araba kullanma, kitap okuma gibi aktivitelerde artan şikâyetler
- Elde güçsüzlük, nesneleri düşürme
- İleri dönemde başparmak kökündeki kaslarda erime
Tanı
Muayenede bileğe yapılan özel testlerle belirtiler tetiklenebilir. EMG, sinir hasarının varlığını ve derecesini göstererek tanıyı doğrular ve tedavi planlamasına yön verir.
Tedavi Yaklaşımı
- Cerrahi dışı tedavi: Hafif olgularda özellikle gece kullanılan bilek atelleri, zorlayıcı hareketlerden kaçınma, ilaç tedavisi ve uygun hastalarda kanal içine steroid enjeksiyonu uygulanır.
- Cerrahi tedavi (karpal tünel gevşetme): Şikâyetleri süren, kas erimesi veya güç kaybı olan ya da EMG'de belirgin sinir hasarı saptanan hastalarda, kanalın tavanını oluşturan bağ kesilerek sinir serbestleştirilir. Ameliyat genellikle lokal anestezi ile yapılır ve kısa sürer. Açık yöntemle veya uygun hastalarda endoskopik yöntemle uygulanabilir.
Ameliyat sonrası parmak hareketlerine erken başlanır. Gece uyuşmaları çoğu hastada kısa sürede azalırken, uzun süreli ve ileri sıkışmalarda iyileşme daha yavaş olabilir.