Boyun kanal daralması, boyun bölgesinde omuriliğin geçtiği kanalın daralmasıdır. Omuriliğe bası yaptığında el becerisinde azalma, yürüme bozukluğu ve kollarda uyuşma gibi belirtilere yol açabilir.
Boyun kanal daralması nedir?
Boyun kanal daralması (servikal spinal stenoz), yaşa bağlı disk yıpranması, kemik çıkıntıları (osteofit), bağların kalınlaşması veya kemikleşmesi sonucu boyun bölgesindeki omurga kanalının daralmasıdır. Kanal yeterince daraldığında omurilik sıkışır; bu tabloya servikal miyelopati denir.
Servikal miyelopati genellikle sinsi başlar ve yavaş ilerler. Erken tanı, omurilikte kalıcı hasar gelişmeden tedavi planlanabilmesi açısından önemlidir.
Belirtiler
- Ellerde uyuşma ve beceriksizlik (düğme ilikleme, yazı yazma, küçük nesneleri tutmada güçlük)
- Yürüme bozukluğu, dengesizlik, sık tökezleme
- Kollarda ve bacaklarda güçsüzlük
- Boyun ağrısı ve kollara yayılan ağrı
- İleri durumlarda idrar kontrolünde bozulma
Tanı
Nörolojik muayenede refleks artışı gibi omurilik basısına özgü bulgular aranır. Servikal MR, darlığın derecesini ve omurilikte sinyal değişikliği olup olmadığını gösterir. BT, kemik çıkıntıları ve bağ kemikleşmesini değerlendirmede yardımcıdır.
Tedavi Yaklaşımı
Omurilik basısı belirtisi olmayan hafif darlıklarda takip, fizik tedavi ve ağrı tedavisi uygulanabilir. Servikal miyelopati geliştiğinde, ilerlemenin durdurulması ve omuriliğin korunması amacıyla genellikle cerrahi dekompresyon önerilir. Darlığın yerine ve yaygınlığına göre:
- Önden yaklaşım: Diskektomi veya korpektomi ve füzyon
- Arkadan yaklaşım: Laminoplasti veya laminektomi ve gerekirse füzyon
yöntemlerinden biri seçilir. Cerrahinin temel amacı mevcut durumun kötüleşmesini önlemektir; ameliyat öncesi gelişmiş kayıpların ne ölçüde düzeleceği kişiden kişiye değişir.