Bel kanal daralması (lomber spinal stenoz), sinirlerin geçtiği kanalın yaşa bağlı değişikliklerle daralmasıdır. Yürürken bacaklarda ağrı, uyuşma ve yorgunluk yapar; oturmak veya öne eğilmek rahatlatır.
Bel kanal daralması nedir?
Yaşla birlikte disklerin yıpranması, faset eklemlerinin büyümesi (kireçlenme) ve kanalın arkasındaki bağın (ligamentum flavum) kalınlaşması, sinirlerin geçtiği omurga kanalını daraltabilir. Bu duruma lomber spinal stenoz denir ve genellikle 50 yaş üzerinde görülür.
Kanalın daralmasıyla sinirler, özellikle ayakta durma ve yürüme sırasında sıkışır. Öne eğilmek kanalı bir miktar genişlettiği için hastalar oturduklarında veya öne eğildiklerinde rahatlar.
Belirtiler
- Yürürken artan ve durup oturmakla veya öne eğilmekle geçen bacak ağrısı, uyuşma ve yorgunluk (nörojenik kladikasyon)
- Yürüme mesafesinde giderek kısalma
- Bel ağrısı
- Bacaklarda güçsüzlük ve dengesizlik
- İleri durumlarda idrar kontrolünde bozulma
Tanı
Lomber MR, daralmanın derecesini ve seviyesini gösterir. Eşlik eden kayma veya instabiliteyi değerlendirmek için hareketli (fleksiyon-ekstansiyon) grafiler çekilebilir. Damar hastalığına bağlı bacak ağrısı (vasküler kladikasyon) ile ayırım yapılması önemlidir.
Tedavi Yaklaşımı
Hafif ve orta şiddetteki şikâyetlerde ilaç tedavisi, fizik tedavi, egzersiz ve uygun hastalarda girişimsel ağrı tedavileri uygulanır.
Yürüme mesafesi belirgin şekilde kısalmış, günlük yaşamı kısıtlanmış veya güç kaybı gelişmiş hastalarda cerrahi dekompresyon önerilir. Bu ameliyatta sinirlere bası yapan kemik ve bağ dokuları çıkarılarak kanal genişletilir (laminektomi veya daha sınırlı laminotomi). Eşlik eden kayma veya instabilite varsa vida-çubuk sistemleriyle sabitleme (füzyon) eklenebilir.